开角和闭角青光眼的鉴别

普瑞眼科：开角和闭角青光眼的鉴别 2010-07-13

昆明普瑞眼科医院

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昆明普瑞眼科医院专家提醒:青光眼患者的视野会随着发病而变窄，有些患者会出现这样的情况，就是在街上走着，迎面明明来人了，却看不到，这就是视野狭窄的原因。而青光眼是很严重的眼部疾病，患者需要尽快进行治疗才可以免去失明的危险。

开角和闭角青光眼的鉴别诊断，在确定原发性青光眼之后，必须明确其类型以及制定正确的处理方针。一般说，急性闭角青光眼不会误诊为开角型。   

 

 

其鉴别点

 

1.病史：根据病史发作的状况和特点综合分析。

 

2.一般情况

 

年龄：30岁以下的原发性青光眼过去称为开角青光眼，现在称为先天性青光眼，50岁左右或以上多为闭角。

 

性别：闭角型的女性多于男性：开角型的男性多于女性，对40岁以上女性多考虑闭角；30岁以下男性为先天性青光眼。

 

屈光状态：远视者闭角型较多；近视者开角型较多，高度远视患闭角型青光眼较多；高度近视多患开角型青光眼。

 

3.眼前部表现：角膜小者(10.5mmm以下)，前房浅者(少于2.5mm)；虹膜呈膨隆者多为闭角，前房正常，虹膜平坦者为开角。

 

4.前房角：开角型房角较宽，无粘连，眼压升高时，房角仍开放。闭角型房角都是狭窄的，眼压升高时，房角关闭，眼压下降又可重新开放，而见到小梁网眼。

 

如果慢性闭角型，则房角大部或全部粘连。

 

 5.眼压描记：开角型青光眼，眼压升高或降低时房水流畅系数一般影响小。闭角型：房角闭，眼压高，C值低，房角开、眼压低，C值高。

 

6.眼压与眼底：眼压很高，常达7.98kPa(60mmHg)，而眼底视乳头正常者则为闭角。而开角型青光眼要到晚期眼压才能达到较高水平，且多有视乳头凹陷扩大，或者眼压水平不高，仅在3.99kPa(30mmHg)左右，而视乳头凹陷明显，则可能为开角型。

昆明普瑞眼科医院温馨提示：青光眼病人复查的间隔时间应根据每个人的眼压、眼底、视野受损情况灵活掌握，以免耽误甚至失去治疗时机。

 

 

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