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外伤性白内障如何防治

普瑞眼科:外伤性白内障如何防治 2010-03-11
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昆明普瑞眼科医院

        昆明普瑞眼科医院的叶计芬主任说,由眼球穿通伤、钝挫伤、辐射性损伤及电击伤等引起的晶状体混浊,称外伤性白内障。因致伤原因不同,晶状体混浊的部位、形态、发生、发展和预后各有特点。以机械伤所致的晶状体混浊多见,青壮年多发。

  叶主任说,外伤性白内障可分为:1.钝挫伤白内障:眼部钝挫伤后,脱落的色素上皮细胞、前房的出血、纤维素性渗出等引起的晶状体前囊混浊以及前皮质混浊;挫伤严重者晶状体前囊膜破裂或者晶状体脱位等发生白内障。2.穿通伤白内障:角膜或者巩膜穿通伤直接损伤晶状体前囊膜,房水渗入到晶状体,造成局限性或完全性混浊。若较多的晶状体皮质溢出至前房,从而阻塞前房角时,可以导致继发性青光眼。此时需要行手术治疗吸除白内障。3.辐射性白内障:叶主任说主要发生于从事野外作业的工作人员、从事放射线工作的医务人员、电焊工以及生活在高原地区的人们,可以发生红外线性白内障、紫外线性白内障、电离辐射性白内障等等。4.电击性白内障:由触电或雷电击伤所致,引起晶状体局部或者全部混浊。

  患者眼部有钝挫伤、穿通伤、辐射伤、电击伤等外伤病史,晶状体有不同程度的混浊及不同程度的视力障碍,也可伴有眼部或其他组织器官的损伤。

  叶主任说,外伤性白内障的晶状体混浊对视力影响不大时,可以随诊观察。当晶状体混浊明显而影响视力时,应当施行白内障摘除术。中主任说,当晶状体破裂,皮质突入前房时,可用糖皮质激素、非甾体抗炎药及降眼压药物治疗,待前节炎症反应消退后,再行手术摘除白内障。经治疗,炎症反应不减轻或眼压升高不能控制,或晶状体皮质与角膜内皮层接触时,应当及时摘除白内障。由于外伤白内障多为单眼,白内障摘除术后应尽可能同时植入人工晶状体。

 

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